Hỏi - đáp về bệnh tiêu hóa ở bé

Một phụ huynh hỏi: 'Con tôi gần 5 tháng tuổi, hiện tại được 8kg. Từ khi bé được 2 tháng đến nay, bé rất hay bị trớ sữa khi bú mẹ và uống sữa ngoài, mặc dù sau khi bú và uống, tôi có cho bé ợ hơi và bé đã ợ hơi được. Một ngày có khi bé trớ 4-5 lần, có lần trớ hết sữa vừa bú. Khoảng 2 ngày nay, khi tôi cho vú mẹ vào miệng bé thì bé có phản xạ ọe và thế là bé lại trớ hết phần sữa trước đó. Tôi rất lo lắng không biết bé có vấn đề gì hay không?'.

Trả lời từ BS CKI Hoàng Lê Phúc (Trưởng Khoa Tiêu hóa, BV Nhi Đồng 1):


Nếu bé vẫn lên cân tốt thì nhiều khả năng bé bị RGO (trào ngược dạ dày thực quản). Bạn nên đưa bé vào vú mẹ, không làm ngược lại và vệ sinh mũi trước bé bú.

Những câu hỏi khác: 

'Lúc mới sinh bé gái nhà tôi được 3,2kg. Đến nay, bé được 1 tháng rưỡi, nặng 4,7kg. Bé bú sữa mẹ và sữa Dumex. Một ngày bé bú khoảng 180 đến 240ml sữa Dumex và khoảng 3 lần bú mẹ. Bé bú như vậy có đủ lượng sữa cho một ngày chưa bác sĩ? 2 ngày có khi 3-4 ngày bé mới đi tiêu một lần, phân màu vàng sền sệt. Có phải bé bị táo bón không? Có thể cho bé uống nước cam để bé đi tiêu dễ không?'

Mỗi ngày nên cho bé bú khoảng 8-9 cữ. Bé nhà bạn không bị táo bón vì phân mềm. Bạn không nên cho bé uống nước cam vì 6 tháng tuổi bé mới được ăn dặm.

'Cháu nhà tôi được 13 tháng. Cháu chưa uống văcxin ngừa tiêu chảy Rota. Bác sĩ có thể cho biết có loại văcxin ngừa tiêu chảy nào khác cho bé quá tháng uống vacxin Rota không? Cháu nhà tôi rất hay tiêu chảy nên tôi rất lo. Mỗi lần phân cháu không tốt, tôi lại cho cháu uống Lactomin Plus. Lactomin Plus và Probio có khác nhau không? Có thể uống cùng lúc 2 loại này được không?'

- Chưa có văcxin ngừa tiêu chảy cho bé 13 tháng tuổi (ngoại trừ tả chỉ dùng cho vùng dịch).

- Nếu bé hay bị tiêu chảy, bạn nên chú ý vệ sinh thực phẩm, rửa tay (người chăm sóc bé), nếu không bớt thì đưa bé đi khám bác sĩ.

- Lactomin Plus có nhiều chủng vi sinh hơn nhưng không cần uống mỗi ngày. Chỉ uống khi cần và theo chỉ định của bác sĩ.

'Cháu gái nhà tôi được 1 tuổi, cháu hơi lười ăn. Tôi nghe người ta mách ngâm B1 với mật ong cho cháu ăn hàng ngày. Xin hỏi bác sĩ cách làm này có tốt không? Cháu 1 tuổi có dùng được không và liều lượng như thế nào?'

Không dùng mật ong cho bé dưới 1 tuổi vì có nguy cơ ngộ độc Botulism.

'Con tôi được 14,5 tháng. Gần đây mỗi lần ăn cháo bé hay ho ra. Buổi tối bé ngủ được nhưng hơi thở không êm, nghe như có tiếng ngáy nhỏ. Tôi có cho con đi khám bác sĩ Tai - Mũi - Họng thì có bác sĩ nói bé bị trào ngược, có bác sĩ nói bé bị viêm mũi. Cho tôi biết bé bị bệnh gì và cách chữa như thế nào? Nếu cho bé đi khám ở bệnh viện thì khám ở khoa Tai - Mũi - Họng hay hô hấp?'

Bạn nên cho bé đi khám Tai - Mũi - Họng và Dinh dưỡng.

'Con tôi được 18 tháng nặng 11kg, cao 85cm, cháu khó ăn và cũng nôn ọe khi nuốt (suốt gần 3 tháng cháu không lên cân). Tôi đang lo cháu bị còi xương và suy dinh dưỡng, bác sĩ cho tôi hướng khắc phục và cách điều trị'.

Bạn nên cho bé đi khám dinh dưỡng tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 vì bé không tăng cân trong 3 tháng và phải ép mới ăn.

'Con trai tôi 18 tháng tuổi, bé đi ngoài phân đen đã 4 tháng nay. Sau một thời gian bồi bổ kết hợp uống thuốc sắt thì hiện nay HGB = 11. Nhưng vấn đề là cho đến nay bé vẫn đi ngoài phân đen và xét nghiệm tại Viện Pasteur thì vẫn có máu ẩn trong phân. Tôi nghi ngờ bé bị xuất huyết đường tiêu hóa. Vậy xin hỏi bác sĩ một số vấn đề sau:

- Có cần thiết cho bé nội soi đường tiêu hóa (trên và dưới) để tìm nguyên nhân để điều trị không?

- Theo bác sĩ khả năng bé bị xuất huyết vị trí nào trong đường tiêu hóa?

- Kỹ thuật nội soi đường tiêu hóa có phức tạp không?

- BV Nhi Đồng 1 đã áp dụng kỹ thuật nội soi đường tiêu hóa cho bé từ năm 2008?

Xin cám ơn bác sĩ'.

- Phân đen có thể do thuốc có Fe.

- Máu ẩn trong phân có thể dương tính giả do thuốc có sắt.

- BV Nhi Đồng 1 đã làm nội soi trên 20 năm tùy loại thủ thuật mà độ phức tạp khác nhau.

Bạn nên cho bé đến khám để quyết định và tham vấn.

'Con gái tôi 12 tháng (cân nặng 9,2kg, cao 76cm), ngày ăn 3 bát cháo, 700 ml sữa, như vậy con tôi có bị suy dinh dưỡng không? Bụng của bé lúc nào cũng trướng to lên giống y như là ăn no lắm, mặc dù bé đang đói. Vậy làm thế nào để bụng bé nhỏ lại như những bé khác?'

Cháu không bị suy dinh dưỡng. Cân nặng tại một thời điểm không phản ánh tình trạng dinh dưỡng của bé, phải có biểu đồ tăng trưởng. Bạn cần đưa bé đi khám bụng to.

'Con tôi được 30 tháng. Một ngày bé đi cầu 2 lần nhưng phân vẫn cứng và chảy máu, thỉnh thoảng có máu cục. Bé uống Duphalac, phân mềm nhưng vẫn bị ra máu và cũng có máu cục. Cho tôi hỏi con tôi bị bệnh gì? Và chữa trị như thế nào?'

Táo bón có biến chứng nứt hậu môn. Nếu không giảm, bạn nên đưa bé đến BV Nhi Đồng 1 khám Tiêu hóa phòng B6.

'Con trai tôi hiện nay được 3 tuổi 4 tháng (cháu nặng 18 kg, cao 104 cm), 3-4 ngày cháu mới đi tiêu 1 lần. Ngoài ra, một tuần trở lại đây tôi thấy trên dương vật của cháu một bên hơi sưng to hơn. Xin hỏi bác sĩ cháu có hiện tượng như vậy có gì nguy hiểm không? Và tôi nên cho cháu đi khám hay kiểm tra cho cháu ở đâu?'

- Trường hợp đầu tương tự câu trên.

- Trường hợp dương vật của cháu một bên hơi sưng to hơn, bạn nên đưa cháu đến khám viện nhi.

Website BV Nhi Đồng 1