Thai ngoài tử cung 8 tháng mới biết

Chị Hương (43 tuổi, Yên Bái) được chuyển vào Bệnh viện Bạch Mai cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội, chảy máu trong ổ bụng. Các bác sĩ phát hiện bệnh nhân mang thai ổ bụng, thai đã được 8 tháng tuổi.

Hiện sản phụ đã được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định. Thai nhi được bác sĩ cứu và chuyển xuống khoa Nhi nuôi dưỡng đặc biệt, tuy nhiên vì đẻ non, lại phát triển trong tình trạng dinh dưỡng kém nên bé không thể sống được.

Bệnh nhân ban đầu được chuyển đến khoa Tiêu hóa vì chảy máu ổ bụng nhiều, chẩn đoán xuất huyết cổ chướng chưa rõ nguyên nhân. Sau đó, bệnh nhân tiếp tục được chuyển sang khoa Ngoại. Tại đây, khi chụp cắt lớp các bác sĩ phát hiện chị mang thai ổ bụng, vì thế chị được chuyển tiếp sang khoa Sản mổ cấp cứu.

Chửa ngoài tử cung, đặc biệt là chửa trong ổ bụng nếu không can thiệp kịp thời có thể nguy hiểm đến tính mạng người mẹ. Ảnh: H.N.

Theo tiến sĩ Hùng, tiên lượng trong lúc mổ rất dè dặt vì có thể gặp vấn đề thai dính và chảy máu. Đây là ca phẫu thuật khó, phức tạp. Tai biến có thể xảy ra vì thai nằm trong ổ bụng nên nhau thai bám vào nhiều nơi như thành bụng, ruột già, ruột non…. Nếu xử lý không khéo sẽ gây tổn thương động mạch dẫn đến chảy máu ổ bụng.

Mang thai trong ổ bụng là một bệnh lý cấp cứu trong sản khoa, tỷ lệ tử vong mẹ khoảng 0,5-18%. Trong mọi trường hợp, khi đã phát hiện thai trong ổ bụng cần có biện pháp can thiệp ngay. Nếu không xử lý kịp thời, thai có thể phát triển ngày càng lớn làm khả năng tử vong ở người mẹ tăng cao. Như trường hợp này thai đã phát triển đến tháng thứ 8, nguy hiểm đến tính mạng người mẹ nếu không được cấp cứu kịp thời, tiến sĩ Hùng cho biết.

Theo bác sĩ, chửa ngoài tử cung là một hiện tượng thai nghén bất thường. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này có thể do: viêm vùng chậu do chlamydia trachomatis, tổn thương ống dẫn trứng, có tiền sử thai ngoài tử cung, lạc nội mạc tử cung, nạo phá thai.... Khối thai có thể gặp ở nhiều vị trí khác nhau, trong đó tại ổ bụng như bệnh nhân trên là rất hiếm.

Trong 3 tháng đầu, biểu hiện của bệnh thường là: mất kinh, thử thai dương tính, đau bụng và ra huyết âm đạo (lượng máu ít, máu bầm đen), ra huyết dai dẳng, siêu âm không thấy túi thai trong lòng tử cung... Từ 3 tháng giữa trở đi, các dấu hiệu trở nên rõ ràng hơn: đau bụng, đau tăng khi có cử động thai; nôn ói và ra huyết âm đạo; sờ bụng có thể đụng các phần thai nằm sát da bụng; thai suy dinh dưỡng hay dị dạng; kích thước thai nhỏ hơn tuổi thai...

Trường hợp thai nhi bám trong ổ bụng sống được thì cơ hội sống sót khi chào đời cũng chỉ là 10-25%. Trong đó, có 20-40% trẻ sống sẽ bị dị dạng, và chỉ có 50% sống sót trong một tuần.

Bác sĩ khuyến cáo, điều quan trọng là phát hiện sớm khi khối thai chưa vỡ, khả năng có thai lại bình thường cũng cao hơn. Sau khi điều trị, người bệnh vẫn có thể có thai lại bình thường, tuy nhiên nguy cơ thai ngoài tử cung tái phát có thể trên 10%.

Theo VnExpress