TP HCM: Bé tạm trú vẫn được cấp bảo hiểm y tế

Ngày 5/7, các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn TP HCM đã nhận được văn bản từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố về việc vẫn tiếp tục thực hiện thanh toán viện phí ngay tại cơ sở cho bé tạm trú dưới 6 tuổi.

Dù khám bệnh bằng giấy chứng sinh, khai sinh… bé vẫn được hưởng chế độ Bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định. Tuy nhiên, các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT phải ghi rõ địa chỉ cư trú của cha mẹ bé để BHXH thành phố đủ cơ sở thanh toán viện phí lại với các cơ quan BHXH các tỉnh (thành phố) khác.

Trước đó, theo chỉ đạo của UBND thành phố, từ ngày 1/7 bé dưới 6 tuổi diện tạm trú tại TP HCM sẽ không được cấp thẻ BHYT. Những thẻ đã cấp sẽ bị thu hồi. Để có thẻ, bé thuộc diện tạm trú sẽ phải về địa phương nơi có hộ khẩu thường trú để làm thủ tục xin được cấp thẻ BHYT. Tuy nhiên, Luật BHYT chỉ quy định cấp thẻ BHYT ở nơi bé cư trú.

'Dù ở đâu, bé dưới 6 tuổi cũng được thanh toán bảo hiểm y tế'

Ông Phạm Lương Sơn (Trưởng Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế, BHXH Việt Nam) trao đổi xung quanh quyết việc TP HCM ngừng cấp thẻ BHYT cho bé dưới 6 tuổi diện tạm trú.

Ông Phạm Lương Sơn.

- Sau khi có thông tin trên, BHXH VN đã có ý kiến với BHXH TP HCM và họ đã có điều chỉnh. Theo đó, mọi bé dưới 6 tuổi dù có hay không có thẻ BHYT đều được đảm bảo quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh theo đúng luật. Tuy nhiên, việc thực hiện có sự thay đổi với nhóm bé trên 3 tháng tuổi có hộ khẩu và nhóm tạm trú. 

Cụ thể, với bé em dưới 3 tháng tuổi không phân biệt có thẻ hay không có thẻ, dù có hộ khẩu thường trú hay tạm trú khi đi khám chữa bệnh vẫn được thanh toán như bình thường. Còn với bé trên 3 tháng tuổi bắt đầu có sự phân biệt.

Bé trên 3 tháng tuổi có hội khẩu ở TP HCM khi đi khám bệnh mà không có thẻ BHYT sẽ phải nộp tiền thanh toán viện phí, sau đó lấy biên lai này về BHXH địa phương thanh toán lại. Như vậy, quyền lợi các cháu vẫn được đảm bảo, việc thanh toán ngay trên địa bàn thành phố tại TP HCM không khó khăn gì.

Còn với bé dưới 6 tuổi tạm trú khi đi khám bệnh dù không có thẻ BHYT vẫn được thanh toán viện phí như bình thường. Tuy nhiên, phía bệnh viện cần phải  ghi rõ địa chỉ nơi các cháu được sinh ra để cơ quan bảo hiểm thực hiện kỹ thuật thanh toán đa tuyến.

Tôi cho rằng, động thái này của TP HCM là rất tích cực, tuy nhiên ban đầu thực hiện hơi máy móc, áp dụng với cả bé cư trú và tạm trú. Sau khi BHVN yêu cầu thì họ đã điều chỉnh, thực hiện theo đúng luật, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho bé dưới 6 tuổi trên địa bàn.

- Ông có thể nói cụ thể hơn về tính tích cực khi thực hiện sự phân biệt thanh toán BHYT cho bé trên và dưới 3 tháng tuổi có cùng hộ khẩu ngay tại địa phương?

- Thực hiện quy định này, quyền lợi của mọi bé dưới 6 tuổi dù có hộ khẩu hay tạm trú tại TP HCM đều được đảm bảo. Chỉ khác việc thực hiện cho nhóm bé trên 3 tháng tuổi ở thành phố phải về địa bàn thanh toán, nhưng việc này cũng không gây khó khăn gì bởi việc thanh toán ngay trên địa bàn.

Trước đó, UBND TP HCM khẳng định đã phát hết thẻ BHYT cho bé dưới 6 tuổi, không sót một bé nào. Nhưng thực tế, nhiều bé khi đi khám lại giấu thẻ BHYT mà chỉ khám bằng giấy khai sinh, chứng sinh để đạt quyền lợi tại bệnh viện tuyến trên (bệnh viện Nhi Đồng 1, Nhi Đồng 2) mà không phải qua y tế cơ sở. Vì thế, BHXH TP HCM phải có biện pháp này để buộc bé trên 3 tháng tuổi có hộ khẩu phải đi khám bằng thẻ, thuận lợi hơn trong việc quản lý ngân sách.

Còn đối với bé trên 3 tháng tuổi của tạm trú tại đây vẫn được thanh toán khám chữa bệnh như bình thường, chỉ yêu cầu bệnh viện ghi rõ nơi sinh.

- Thưa ông, đến nay, vẫn còn khoảng 20% bé em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT. BHXH VN có giải pháp gì để tăng tỉ lệ bé dưới 6 tuổi được cấp thẻ?

- Tôi cho rằng, giải pháp tối ưu nhất là cấp thẻ BHYT cho bé tại nơi bé được sinh ra. Bởi một người mẹ có hộ khẩu ở Vĩnh Phúc, vào Bình Dương sinh sống, sinh con tại Bình Dương thì việc cấp thẻ ở đây thuận lợi hơn. Bên cạnh đó, cần cải tiến lại quy trình cấp thẻ. Thay vì ngành lao động thụ động tập hợp danh sách bé dưới 6 tuổi như hiện nay, mà tại các bệnh viện nơi các cháu sinh ra, khi cấp giấy chứng sinh cho các cháu thì cũng đồng thời chuyển danh sách sang ngành lao động để tập hợp sẽ thuận lợi hơn. Khi đó, độ bao phủ thẻ BHYT cho nhóm đối tượng này sẽ tốt hơn.

Theo Dân Trí/ Phunuonline